Estudo transversal sobre ausências de pacientes em consultas médicas agendadas em ambulatórios de hospital terciário / Cross-sectional Study On Patient Absences In Medical Consultations Scheduled In Outpatient Clinics Of Tertiary Hospital / Estudio Transversal Sobre Ausencias de Pacientes Em Citas Médicas Programadas Em Pacientes Ambulatorios de Hospitales Terciarios

Objetivo: Analisar variáveis relacionadas ao agendamento de consultas ambulatoriais que não se realizaram pela ausência dos pacientes. Métodos: Estudo transversal produzido em hospital público terciário de referência para o Sistema Único de Saúde. Foram sorteados aleatoriamente 493 pacientes, e a amostra final totalizou 317 pacientes que faltaram a consultas médicas. Variáveis investigadas: recebimento de mensagens via celular informando a data da consulta, intervalo entre a data do agendamento e da consulta e a realização de reagendamento. Os dados foram oriundos de relatórios informatizados de faltosos a consultas agendadas e entrevistas telefônicas. Análises estatísticas realizadas no programa SAS® for Windows, versão 9.3. Resultados: 49.8% dos pacientes informaram não terem recebido mensagem lembrando sobre a data da consulta. O tempo entre o agendamento e a data da consulta ficou entre 180 e 365 dias para 36,6% dos pacientes. Reagendaram a consulta 24,6% dos pacientes. Conclusão: É necessário ampliar procedimentos para prevenção de faltas às consultas, independentemente do tempo entre o agendamento e a consulta. (AU)

Objective: To analyze variables related to the scheduling of outpatient appointments that did not take place due to patient no-show. Methods: Cross-sectional study conducted in a tertiary public referral hospital providing services to the Brazilian Unified Health System. A total of 493 patients were randomly selected, and the final sample totaled 317 no-show patients. Variables investigated: receipt of messages via cell phones informing the appointment date, interval between the scheduling date and the appointment date, and rescheduling. Data were obtained from computerized reports regarding absenteeism from scheduled appointments and telephone interviews. Statistical analyses were performed using the SAS® for Windows software, version 9.3. Results: 49.8% of patients reported not having received a message reminding them of the appointment dates. The interval between scheduling and the appointment dates was from 180 to 365 days for 36.6% of patients. A total of 24.6% of patients rescheduled their appointments. Conclusion: It is necessary to expand procedures to prevent missed appointments regardless of the time between scheduling and the appointment. (AU)

Objetivo: Analizar variables relacionadas con la programación de consultas externas que no se realizaron por ausencia del paciente. Métodos: Estudio transversal realizado en un hospital público terciario de referencia del Sistema Único de Salud. Se seleccionó aleatoriamente a 493 pacientes y la muestra final fue de 317 pacientes que faltaron a las citas médicas. Variables investigadas: recepción de mensajes vía celular informando la fecha de la cita, intervalo entre la cita y la fecha de la cita y reprogramación. Los datos provienen de informes computarizados de ausencias n citas programadas y entrevistas telefónicas. Análisis estadísticos realizados en SAS® para Windows versión 9.3. Resultados: En el 49.8% de los pacientes informaron no haber recibido un mensaje recordando la fecha de la cita. Conclusión: Es necesario ampliar los procedimientos para evitar citas perdidas independientemente del tiempo entre citas y citas. (AU)

Teaching entrepreneurship in undergraduate Nursing course: evaluation of an educational proposal.

OBJECTIVE: To evaluate a proposal for teaching entrepreneurship in an undergraduate Nursing course that uses active methodologies and activities based on the theory of meaningful learning. METHODS: Interventional, prospective study, with a quantitative perspective, with a total of 102 participating students, carried out from July 2017 to December 2019 at a public university in the state of Sao Paulo. Statistical analysis were performed by non-parametric Chi-square or Fisher's exact tests, with differences considered statistically significant if p < 0.05. RESULTS: Improvements were observed in almost all items evaluated, revealing that meaningful learning became more effective with the use of active teaching methodologies. Most students need adaptation and effort to be put into these methods. CONCLUSIONS: The proposal offers pedagogical content adaptation, specifically for nursing students. New research should expand teaching-learning techniques for the development of future nurses, preparing them adequately for the job market.

Fatores relacionados às readmissões ao Serviço de Atendimento Móvel de Urgência / Factores relacionados con los retornos al Servicio Móvil de Atención de Urgencias / Factors related to readmissions to the Mobile Emergency Care Service

Resumo Objetivo analisar os fatores associados à readmissão de atendimento ao Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Método estudo epidemiológico, do tipo seccional. Analisaram-se dados de 600 pacientes adultos atendidos pelo serviço de um município do interior de São Paulo, Brasil, no ano de 2015. Uma regressão logística múltipla identificou os fatores associados à readmissão. Resultados predominaram o atendimento de ocorrências clínicas, pacientes do sexo masculino e média de idade de 55,5 anos. Identificou-se um retorno de 26,7% nos seis meses seguintes ao atendimento no serviço pré-hospitalar. As readmissões se associaram aos fatores clínicos dos pacientes, aos procedimentos realizados no ambiente pré-hospitalar móvel e ao fluxo intra-hospitalar. Ademais, foi possível verificar relação com a região da cidade na qual o estudo foi realizado. Conclusão e implicações para a prática a análise mostrou um perfil de atendimentos a pacientes com idade média de 55 anos e acometidos por doenças crônicas não transmissíveis. A chance de retorno se associou à natureza clínica da doença, aos fluxos assistenciais e à região do atendimento. Estudos como este auxiliam no planejamento e na elaboração de políticas públicas e ações em saúde condizentes com as necessidades identificadas, com potencial de auxiliar na diminuição da sobrecarga dos serviços de urgência.

Resumen Objetivo analizar los factores asociados al retorno al Servicio de atención móvil de urgencias. Método estudio epidemiológico transversal. Se analizaron datos de 600 pacientes adultos atendidos por el servicio en una ciudad del interior de São Paulo, Brasil, en 2015. La regresión logística múltiple identificó factores asociados con el retorno. Resultados predominó la asistencia a eventos clínicos, sexo masculino y edad media de 55,5 años. Se identificó un retorno del 26,7% a los seis meses de atención en el servicio prehospitalario. Las recaídas se asociaron con los factores clínicos de los pacientes, los procedimientos realizados en el ambiente prehospitalario móvil y el flujo intrahospitalario. También es posible verificar una relación con la región de la ciudad en la que se realizó el estudio. Conclusión e implicaciones para la práctica el análisis mostró un perfil de atención para pacientes con una edad promedio de 55 años y afectados por enfermedades crónicas no transmisibles. La posibilidad de retorno se asoció con la naturaleza clínica de la enfermedad, los flujos de atención y la región de atención. Estudios como este ayudan en la planificación y elaboración de políticas públicas y acciones de salud acordes con las necesidades identificadas, con el fin de reducir la sobrecarga de los servicios de emergencia.

Abstract Objective to analyze the factors associated with readmission to the Mobile Emergency Care Service. Method this is an epidemiological, cross-sectional study. Data from 600 adult patients served by the service in a municipality in the countryside of São Paulo, Brazil, in 2015 were analyzed. Multiple logistic regression identified the factors associated with readmission. Results clinical occurrences, male sex, and a mean age of 55.5 years predominated. A 26.7% return rate within six months of prehospital service was identified. Readmissions were associated with patients' clinical factors, procedures performed in the mobile prehospital environment, and intra-hospital flow. Additionally, a relationship with the region of the city where the study was conducted was observed. Conclusion and implications for the practice the analysis revealed a profile of patients with a mean age of 55 years and afflicted by chronic non-communicable diseases. The likelihood of return was associated with the clinical nature of the disease, care flows, and the service region. Studies similar to this one assist in planning and developing public policies and health actions in line with identified needs, aiming to reduce the burden on emergency services.

Consulta de enfermagem na atenção primária: do início da práxis ao cotidiano / Consulta de enfermería en la atención primaria: del inicio de la praxis al cotidiano / Nursing consultation in primary care: from the beginning of praxis to daily life

Objetivos: compreender o significado da consulta de enfermagem a partir da graduação à prática profissional. Método: estudo qualitativo ancorado na Teoria Fundamentada nos Dados, com amostra de 14 enfermeiros atuantes da Estratégia Saúde da Família, os quais foram entrevistados por técnica aberta não diretiva entre os anos de 2017 a 2018 e aprovado pelo comitê de ética. Para discussão dos dados foram utilizadas três codificações, sendo elas aberta, axial e seletiva, as quais originaram fenômenos, temas, categorias e subcategorias organizadas com base no paradigma de Strauss e Corbin. Resultados: a análise dos dados possibilitou identificação do fenômeno denominado "Do início da práxis ao cotidiano da CE" e dos temas "A Consulta de enfermagem organizando o processo de trabalho do enfermeiro" e "A apresentação da consulta de enfermagem para o enfermeiro". Considerações finais: a consulta de enfermagem é considerada atividade mais importante da práxis do enfermeiro.Por meio dela pode-se identificar o aperfeiçoamento, o reconhecimento e a valorização profissional.

Objetivos: comprender el significado de la consulta de enfermería a partir de la graduación a la práctica profesional. Método: estudio cualitativo anclado en la Teoría Fundamentada en los Datos, con muestra de 14 enfermeros actuantes de la Estrategia Salud de la Familia, los cuales fueron entrevistados por técnica abierta no directiva entre los años 2017 a 2018 y aprobado por el comité de ética. Para la discusión de los datos se utilizaron tres codificaciones, siendo ellas abierta, axial y selectiva, las cuales originaron fenómenos, temas, categorías y subcategorías organizadas con base en el paradigma de Strauss y Corbin. Resultados: el análisis de los datos posibilitó identificación del fenómeno denominado "Del inicio de la praxis al cotidiano de la CE" y de los temas "La Consulta de enfermería organizando el proceso de trabajo del enfermero" y "La presentación de la consulta de enfermería para el enfermero". Consideraciones finales: la consulta de enfermería es considerada actividad más importante de la praxis del enfermero. A través de ella se puede identificar el perfeccionamiento, el reconocimiento y la valorización profesional.

Objective: to understand the meaning of nursing consultation from graduation to professional practice. Method: a qualitative study anchored in the Grounded Theory, with a sample of 14 nurses working in the Family Health Strategy, who were interviewed by open technique not directive in the years 2017 to 2018 and approved by the ethics committee. Three codifications were used to discuss the data, being open, axial and selective, which originated phenomena, themes, categories and subcategories organized based on the paradigm of Strauss and Corbin. Results: data analysis enabled the identification of the phenomenon called "From the beginning of praxis to the daily life of the NC" and the themes "The nursing consultation organizing the work process of the nurse" and "The presentation of the nursing consultation to the nurse". Final considerations: the nursing consultation is considered the most important activity of the nurse's praxis.

Nursing staff's instrument for change-of-shift reporting - SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation): validation and application.

OBJECTIVES: to validate and apply a change-of-shift instrument using the SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation) tool. METHODS: methodological study for the validation of an instrument. It was validated by ten judges from the area of nursing teaching and care and applied in a surgical gastroenterology ward by 11 nursing technicians in February 2019. The analyses considered descriptive statistics. RESULTS: the judges analyzed the instrument with a content validity index of 91.7% and made suggestions, which led to the second version of the instrument. The participants reported that the predominant modality of shift handover is oral, in the nursing room, lasting six to ten minutes. Most pay attention during shift change, mention that delays and early departures interfere in the activity and believe that the instrument provides the necessary information and is viable. CONCLUSIONS: the instrument built was validated, and its application proved relevant, as it was considered necessary and feasible.

Profilaxia pré-exposição de tromboembolia venosa e enfermagem: A realidade de um hospital público universitário / Profilaxis preexposición de la tromboembolia venosa y enfermería: La realidad de un hospital público universitario / Pre-exposure prophylaxis of venous thromboembolism and nursing: The reality of a university public hospital

Objetivo: caracterizar o risco de tromboembolismo venoso e uso de profilaxia em pacientes clínicos e cirúrgicos, avaliando a conformidade ou não-conformidade da prescrição de profilaxia medicamentosa. Método: estudo transversal, com 3341 pacientes clínicos e cirúrgicos com protocolo de profilaxia de tromboembolismo venoso preenchido aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa CAAE 62055616.7.00005411, com dados extraídos de relatório personalizado gerado automaticamente do prontuário eletrônico do paciente em planilha Excel®, do período de março/2017 a dezembro 2017. As análises iniciais foram obtidas a partir de medidas descritivas para as variáveis quantitativas e frequências e percentuais para variáveis categorizadas. Resultados: A taxa global de conformidade foi de 70% e os pacientes clínicos apresentaram maior conformidade de prescrição de profilaxia em relação aos pacientes cirúrgicos. Conclusão: A profilaxia medicamentosa para tromboembolismo venoso é subutilizada, principalmente em pacientes cirúrgicos. Os pacientes clínicos receberam mais profilaxia que os cirúrgicos, predominando a indicação da enoxaparina sódica.(AU)

Objective: to characterize the risk of venous thromboembolism and the use of prophylaxis in clinical and surgical patients, evaluating the compliance or non-compliance with the prescription of drug prophylaxis. Method: a cross-sectional study with 3341 clinical and surgical patients with a completed venous thromboembolism prophylaxis protocol approved by the Research Ethics Committee CAAE 62055616.7.00005411, with data extracted from a personalized report automatically generated from the patient's electronic medical record in an Excel® spreadsheet, from the period from March/2017 to December 2017. The initial analyzes were obtained from descriptive measures for quantitative variables and frequencies and percentages for categorized variables. Results: The overall compliance rate was 70% and clinical patients showed greater compliance with prophylaxis prescriptions compared to surgical patients. Conclusion: Drug prophylaxis for venous thromboembolism is underused, especially in surgical patients. Clinical patients received more prophylaxis than surgical patients, with the indication of enoxaparin sodium predominating.(AU)

Objetivo: caracterizar el riesgo de tromboembolismo venoso y el uso de profilaxis en pacientes clínicos y quirúrgicos, evaluando el cumplimiento o incumplimiento de la prescripción de profilaxis farmacológica. Método: estudio transversal con 3341 pacientes clínicos y quirúrgicos con protocolo completo de profilaxis de tromboembolismo venoso aprobado por el Comité de Ética en Investigación CAAE 62055616.7.00005411, con datos extraídos de un informe personalizado generado automáticamente a partir de la historia clínica electrónica del paciente en un Excel® hoja de cálculo, del período de marzo/2017 a diciembre de 2017. Los análisis iniciales se obtuvieron a partir de medidas descriptivas para variables cuantitativas y frecuencias y porcentajes para variables categorizadas. Resultados: La tasa de cumplimiento global fue del 70% y los pacientes clínicos mostraron un mayor cumplimiento de las prescripciones de profilaxis en comparación con los pacientes quirúrgicos. Conclusión: La profilaxis farmacológica del tromboembolismo venoso está infrautilizada, especialmente en pacientes quirúrgicos. Los pacientes clínicos recibieron más profilaxis que los pacientes quirúrgicos, predominando la indicación de enoxaparina sódica.(AU)

Nursing consultation in the Family Health Strategy and the nurse's perception: Grounded Theory.

OBJECTIVES: to understand the experience of nurses with nursing consultations in the context of the Family Health Strategy and propose a representative model. METHODS: qualitative research using Grounded Theory, with 14 nurses working through non-directive interviews. For data analysis, three stages were used: open, axial and selective coding, which originated phenomena, themes, categories and subcategories, which supported the construction of the central category and, consequently, the theoretical model. RESULTS: the interrelation of phenomena emerged from the essence of the nurse's experience, revealing the central category: From nursing education to the practice of Nursing Consultation, unveiling learning, challenges and autonomy as intervening components. Final Considerations: the nurse's experience is positive and, despite numerous challenges in daily life, the nurse has been performing it based on comprehensive care. New studies may add new understandings that enable the expansion of working conditions, valuing the nursing consultation.

Nursing consultation in the Family Health Strategy and the nurse's perception: Grounded Theory / La consulta de enfermería en la Estrategia de Salud de la Familia y la percepción del enfermero: Teoría Fundamentada / Consulta de enfermagem na Estratégia Saúde da Família e a percepção do enfermeiro: Teoria Fundamentada

ABSTRACT Objectives: to understand the experience of nurses with nursing consultations in the context of the Family Health Strategy and propose a representative model. Methods: qualitative research using Grounded Theory, with 14 nurses working through non-directive interviews. For data analysis, three stages were used: open, axial and selective coding, which originated phenomena, themes, categories and subcategories, which supported the construction of the central category and, consequently, the theoretical model. Results: the interrelation of phenomena emerged from the essence of the nurse's experience, revealing the central category: From nursing education to the practice of Nursing Consultation, unveiling learning, challenges and autonomy as intervening components. Final Considerations: the nurse's experience is positive and, despite numerous challenges in daily life, the nurse has been performing it based on comprehensive care. New studies may add new understandings that enable the expansion of working conditions, valuing the nursing consultation.

RESUMEN Objetivos: comprender la experiencia de enfermeras con consultas de enfermería en el contexto de la Estrategia Salud de la Familia y proponer un modelo representativo. Métodos: investigación cualitativa mediante Grounded Theory, con 14 enfermeras trabajando a través de entrevistas no directivas. Para el análisis de los datos se utilizaron tres pasos: codificación abierta, axial y selectiva, que originó fenómenos, temas, categorías y subcategorías, que sustentaron la construcción de la categoría central y, en consecuencia, el modelo teórico. Resultados: la interrelación de fenómenos surgió de la esencia de la experiencia de la enfermera, revelando la categoría central: De la formación en enfermería a la práctica de la Consulta de Enfermería, develando aprendizajes, desafíos y autonomía como componentes intervinientes. Consideraciones Finales: la experiencia de la enfermera es positiva y, a pesar de numerosos desafíos en la vida diaria, la enfermera la ha venido realizando con base en una atención integral. Nuevos estudios pueden sumar nuevos entendimientos que permitan ampliar las condiciones laborales, valorando la consulta de enfermería.

RESUMO Objetivos: compreender a experiência do enfermeiro com a consulta de enfermagem no contexto da Estratégia Saúde da Família e propor um modelo representativo. Métodos: pesquisa qualitativa, utilizando a Teoria Fundamentada, por meio de entrevistas não diretivas com 14 enfermeiros atuantes. Para análise dos dados, foram utilizadas três etapas: codificação aberta, axial e seletiva. Estas originaram fenômenos, temas, categorias e subcategorias, que embasaram a construção da categoria central e, consequentemente, do modelo teórico. Resultados: a inter-relação dos fenômenos fez emergir a essência da experiência do enfermeiro, revelando a categoria central: "Da formação do enfermeiro à prática da consulta de enfermagem: desvelando aprendizados, desafios e autonomia como componentes intervenientes". Considerações Finais: a experiência do enfermeiro é positiva; e, apesar de inúmeros desafios no cotidiano, o enfermeiro vem atuando embasado na integralidade do cuidado. Novos estudos poderão agregar outras compreensões que possibilitem ampliação das condições de trabalho, valorizando a consulta de enfermagem.

Nursing staff's instrument for change-of-shift reporting - SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation): validation and application / Instrumento del pasaje de plantón del grupo de enfermería - SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation): validación y aplicación / Instrumento de passagem de plantão da equipe de enfermagem - SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation): validação e aplicação

ABSTRACT Objectives: to validate and apply a change-of-shift instrument using the SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation) tool. Methods: methodological study for the validation of an instrument. It was validated by ten judges from the area of nursing teaching and care and applied in a surgical gastroenterology ward by 11 nursing technicians in February 2019. The analyses considered descriptive statistics. Results: the judges analyzed the instrument with a content validity index of 91.7% and made suggestions, which led to the second version of the instrument. The participants reported that the predominant modality of shift handover is oral, in the nursing room, lasting six to ten minutes. Most pay attention during shift change, mention that delays and early departures interfere in the activity and believe that the instrument provides the necessary information and is viable. Conclusions: the instrument built was validated, and its application proved relevant, as it was considered necessary and feasible.

RESUMEN Objetivos: validar y aplicar instrumento del pasaje de plantón utilizando la herramienta SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation). Métodos: estudio metodológico para la validación de instrumento. Este fue validado por diez jueces del área de enseñanza y asistencia de enfermería y aplicado en una enfermería de gastroenterología quirúrgica por 11 técnicos de enfermería en febrero de 2019. Los análisis consideraron la estadística descriptiva. Resultados: los jueces analizaron el instrumento con índice de validez de contenido de 91,7%, hicieron sugestiones generando la segunda versión del instrumento. Los participantes refirieron que la modalidad del pasaje de plantón predominante es oral, en la sala de enfermería, de seis a diez minutos. La mayoría presta atención en el pasaje de plantón, refiere que retrasos y salidas anticipadas interfieren, creen que el instrumento posee informaciones necesarias y es viable. Conclusiones: el instrumento construido fue validado, y su aplicación evidenció la relevancia, pues es considerado necesario y viable.

RESUMO Objetivos: validar e aplicar instrumento de passagem de plantão utilizando a ferramenta SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation). Métodos: estudo metodológico para a validação de instrumento. O instrumento foi validado por dez juízes da área de ensino e assistência de enfermagem e aplicado em uma enfermaria de gastroenterologia cirúrgica por 11 técnicos de enfermagem no mês de fevereiro de 2019. As análises consideraram a estatística descritiva. Resultados: os juízes analisaram o instrumento com índice de validade de conteúdo de 91,7%, fizeram sugestões gerando a segunda versão do instrumento. Os participantes referiram que a modalidade de passagem de plantão predominante é oral, na sala de enfermagem, de 6 a 10 minutos. A maioria presta atenção na passagem de plantão, refere que atrasos e saídas antecipadas interferem, acreditam que o instrumento possui informações necessárias e é viável. Conclusões: o instrumento construído foi validado e sua aplicação evidenciou a relevância, pois considera-se o instrumento necessário e viável.

Patient absenteeism in outpatient consultations: an integrative literature review.

OBJECTIVE: To identify and analyze the production of knowledge in national and international literature on patient absenteeism in scheduled medical consultations. METHOD: This is an integrative literature review in the databases PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, CINAHL, Medline, LILACS, Virtual Health Library of the São Paulo State Department of Health and Spanish Bibliographic Index in Health Sciences, accessed through the Virtual Health Library Portal, based on the guiding question. RESULTS: A total of 767 articles was found and nine were selected. Forgetfulness predominated among the reasons for absence. Other findings regarding the cost to the health service and strategies for solving the problem are highlighted. CONCLUSION: As the focus of the studies, the concern with the quality of care, increased treatment queues and high demand, as well as the cost of absent patients, are evident. Despite the relevance of the theme for the health services organization, the literature is still scarce.

Patient absenteeism in outpatient consultations: an integrative literature review / O absenteísmo dos pacientes em consultas ambulatoriais: revisão integrativa da literatura / O absenteísmo dos pacientes em consultas ambulatoriais: revisão integrativa da literatura / El absentismo de los pacientes en citas médicas ambulatorias: revisión integrativa de la literatura

ABSTRACT Objective: To identify and analyze the production of knowledge in national and international literature on patient absenteeism in scheduled medical consultations. Method: This is an integrative literature review in the databases PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, CINAHL, Medline, LILACS, Virtual Health Library of the São Paulo State Department of Health and Spanish Bibliographic Index in Health Sciences, accessed through the Virtual Health Library Portal, based on the guiding question. Results: A total of 767 articles was found and nine were selected. Forgetfulness predominated among the reasons for absence. Other findings regarding the cost to the health service and strategies for solving the problem are highlighted. Conclusion: As the focus of the studies, the concern with the quality of care, increased treatment queues and high demand, as well as the cost of absent patients, are evident. Despite the relevance of the theme for the health services organization, the literature is still scarce.

RESUMEN Objetivo: identificar y analizar la producción de conocimiento en la literatura nacional e internacional sobre el absentismo de los pacientes en las citas médicas programadas. Método: Revisión Integrativa de la literatura en las bases de datos PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, CINAHL, Medline, LILACS, Biblioteca Virtual en Salud de la Secretaría de la Salud de la provincia de São Paulo e Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud, accedidas por la Portada de la Biblioteca Virtual de Salud, basada en la cuestión norteadora. Resultados: Fueron encontrados 767 artículos y seleccionados nueve. El olvido predominó entre los motivos de ausencia. Otros hallazgos en relación al costo para el servicio de salud y estrategias para resolución del problema son destacados. Conclusión: Se evidencian, como enfoque de los estudios, la preocupación con la calidad del atendimiento, aumento de las colas y alta demanda, además del costo de los pacientes ausentes. A pesar de la relevancia del tema para organización de los servicios de salud, la literatura todavía es escasa.

RESUMO Objetivo: Identificar e analisar a produção de conhecimento na literatura nacional e internacional sobre o absenteísmo dos pacientes nas consultas médicas agendadas. Método: Revisão Integrativa da literatura nas bases de dados PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, CINAHL, Medline, LILACS, Biblioteca Virtual em Saúde da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo e Índice Bibliográfico Espanhol em Ciências da Saúde, acessadas pelo Portal da Biblioteca Virtual de Saúde, com base na questão norteadora. Resultados: Foram encontrados 767 artigos e selecionados nove. O esquecimento predominou entre os motivos de ausência. Outros achados em relação ao custo para o serviço de saúde e estratégias para resolução do problema são apontados. Conclusão: Evidenciam-se, como focos dos estudos, a preocupação com a qualidade do atendimento, aumento das filas e alta demanda, bem como o custo dos pacientes ausentes. Apesar da relevância do tema para organização dos serviços de saúde, a literatura ainda é escassa.

Perfil, evolução e desfecho dos pacientes atendidos pelo serviço de atendimento móvel de urgência / Perfil, evolución y desenlace de los pacientes atendidos por el servicio de atención móvil de urgencia / Profile, evolution and outcome of patients served by the mobile emergency care service

RESUMO Objetivo: analisar perfil, evolução e desfecho dos pacientes atendidos pelo SAMU 192. Método: estudo transversal, exploratório e descritivo. A amostra constou dados de 600 pacientes adultos, atendidos no ano de 2015 pelo SAMU e encaminhados para outro serviço de saúde. Realizou-se análise descritiva para identificar o perfil da população, a evolução e o desfecho intra-hospitalar; teste de correlação entre o tempo resposta no serviço pré-hospitalar e o tempo de internação; e regressão logística múltipla entre o tempo resposta e o desfecho. Utilizou-se p<0,05 como nível de significância. Resultados: predominaram o atendimento de ocorrências clínicas, o sexo masculino e a média de idade de 55,5 anos. Após o atendimento pré-hospitalar, 50,2% dos pacientes permaneceram em observação e 34,8% precisaram de internação hospitalar. O tempo resposta pré-hospitalar apresentou correlação positiva com o tempo de internação. O principal desfecho foi a alta médica, sendo que 41% deles foram encaminhados para continuidade do tratamento. Conclusão: a análise mostrou um perfil de atendimentos a pacientes com idade média de 55 anos e acometidos por doenças de natureza clínica que necessitaram de encaminhamento a uma unidade de saúde, permanecendo em observação hospitalar por até 12h. Esses resultados são importantes para o embasamento de protocolos de fluxo assistencial na RUE, a fim de diminuir a sobrecarga dos serviços terciários.

RESUMEN Objetivo: analizar el perfil, la evolución y el desenlace de los pacientes asistidos por el SAMU 192. Método: estudio transversal, exploratorio y descriptivo. La muestra estuvo compuesta por datos de 600 pacientes adultos, atendidos en el año 2015 por el SAMU y encaminados a otro servicio de salud. Se realizó un análisis descriptivo para identificar el perfil de la población, la evolución y el desenlace intrahospitalario; prueba de correlación entre tiempo de respuesta en el servicio prehospitalario y duración de la hospitalización; y regresión logística múltiple entre el tiempo de respuesta y el desenlace. El nivel de significación utilizado fue p<0,05. Resultados: predominaron la atención a los casos clínicos, el género masculino y la edad promedio de 55,5 años. Después de la atención prehospitalaria, el 50,2% de los pacientes permaneció en observación y el 34,8% necesitó hospitalización. El tiempo de respuesta prehospitalaria se correlacionó positivamente con la duración de hospitalización. El desenlace principal fue el alta médica, con un 41% de ellos encaminado para la continuidad del tratamiento. Conclusión: el análisis mostró un perfil de atención a pacientes con edad promedio de 55 años y afectados por enfermedades clínicas que requirieron encaminamientos a una unidad de salud, permaneciendo en observación hospitalaria hasta 12h. Estos resultados son importantes para el establecimiento de protocolos de flujo asistencial en la RUE, con miras a reducir la sobrecarga de los servicios terciarios.

ABSTRACT Objective: to analyze the profile, the evolution and outcome of patients served by the SAMU 192. Method: cross-sectional, exploratory and descriptive study. The sample consisted of data from 600 adult patients, served in the year 2015 by the SAMU and referred to another health service. Descriptive analysis was performed to identify the population profile, the evolution and the intra-hospital outcome; correlation testing between response time in the pre-hospital service and length of stay; and multiple logistic regression between response time and outcome. It used p<0.05 as the significance level. Results: there was a predominance of care for clinical occurrences, male gender and average age of 55.5 years. After pre-hospital care, 50.2% of the surveyed patients remained under observation and 34.8% required hospitalization. The pre-hospital response time was positively correlated with the length of stay. The main outcome was medical discharge, with 41% of them being referred for the continuity of treatment. Conclusion: the analysis showed a profile of care provided to patients with an average age of 55 years and suffering from clinical diseases that required referral to a health unit, remaining under hospital observation for up to 12 hours. These results are important for the support of care flow protocols in the RUE, in order to reduce the overload of tertiary services.

Adaptation and validation of the Brazilian Portuguese version of the Leader Empowering Behavior scale.

OBJECTIVES: to adapt and validate the Leader Empowering Behavior scale for Brazilian Portuguese in a sample of Brazilian nurses. METHODS: cross-sectional study through translation, back-translation, expert evaluation, application and analysis of content, criteria and construct of the scale. RESULTS: the title of the final version was Comportamento Empoderador do Líder. The equivalence evaluation presented Content Validity Index of 89% among the 27 items of the original scale and was applied to 272 nurses. For the construct validation, psychometric analyzes were performed; through calculations of the measure of sampling adequacy, were excluded six items from the translated instrument; and in the factor analysis, four factors were retained. The Cronbach's alpha was calculated for the four domains and ranged from 0.82 to 0.87, demonstrating the scale reliability. CONCLUSIONS: the adapted version presented validity and reliability criteria for use in Brazil. Its use will make it possible to know the behavior of leaders to empower their team.

Transformational leadership: journal club for emergency and intensive care nurse managers.

OBJECTIVES: to understand the meaning of transformational leadership and develop an educational intervention addressing this theme. METHODS: content analysis and action research for the collective construction of an educational intervention addressing management practices and their association with transformational leadership. The setting was the emergency and intensive care network, and nine nurse managers participated in the research. Data was collected from recorded and individualized interviews, and by using the journal club strategy. RESULTS: the unveiled themes were: factors related to the team, to the leadership processes and to the leader. Difficulties in decision-making and planning processes were revealed; the leader needs to work in teams, which in turn should be appropriately sized. The journal club and planning model used provided the praxis of this work. FINAL CONSIDERATIONS: reflection and training for the development of transformational leadership were fundamental to solidify the decision-making processes involved in the managers' practice.

Resolution, access, and waiting time for specialties in different models of care.

OBJECTIVE: This study aimed to identify the treatment demands coming from primary health care units and, based on that, the demand for referrals to medical specialties in reference services. This study is justified by the scarcity of scientific literature on the subject. METHODS: This is a cross-sectional study using secondary data on the treatments and referrals made by the primary health care units, throughout 2014, in a municipality of the State of São Paulo, Brazil. The total population treated in 2014 was considered, resulting in 411,177 treatments. RESULTS: Out of all treatments performed, the percentage of referrals was of 4.42%, showing that 95,58% of the problems did not need to be referred to another service. A number of 8,897 referrals were made, to 6,850 users, who were mostly women (60.74%). The mean of referrals per patient was 1.3 (min. 1 and max. 8), and 1,604 patients (23.5%) were referred at least twice. CONCLUSIONS: Primary health care services have been responsible for a large number of treatments, whereas the demand for referrals has decreased, suggesting that such services have established themselves as a gateway to the health system and achieved the expected solvability, although the waiting time for some specialties is very long.

Adaptation and validation of the Brazilian Portuguese version of the Leader Empowering Behavior scale / Adaptación y validación de la versión en portugués brasileño de la escala Leader Empowering Behavior / Adaptação e validação da versão em português do Brasil da escala Leader Empowering Behaviour

ABSTRACT Objectives: to adapt and validate the Leader Empowering Behavior scale for Brazilian Portuguese in a sample of Brazilian nurses. Methods: cross-sectional study through translation, back-translation, expert evaluation, application and analysis of content, criteria and construct of the scale. Results: the title of the final version was Comportamento Empoderador do Líder. The equivalence evaluation presented Content Validity Index of 89% among the 27 items of the original scale and was applied to 272 nurses. For the construct validation, psychometric analyzes were performed; through calculations of the measure of sampling adequacy, were excluded six items from the translated instrument; and in the factor analysis, four factors were retained. The Cronbach's alpha was calculated for the four domains and ranged from 0.82 to 0.87, demonstrating the scale reliability. Conclusions: the adapted version presented validity and reliability criteria for use in Brazil. Its use will make it possible to know the behavior of leaders to empower their team.

RESUMEN Objetivos: adaptar y validar la escala Leader Empowering Behavior para el portugués brasileño en una muestra de enfermeros brasileños. Métodos: estudio transversal a través de la traducción, retrotraducción, evaluación experta, aplicación y análisis de contenido, criterios y del constructo de la escala. Resultados: el título de la versión final fue Comportamento Empoderador do Líder. La evaluación de equivalencia presentó un índice de validez de contenido del 89% entre los 27 ítems de la escala original y se aplicó a 272 enfermeros. Para validar el constructo, se realizaron análisis psicométricos; los cálculos de medida de la adecuación muestral excluyeron seis ítems del instrumento traducido; y en el análisis factorial, se retuvieron cuatro factores. El alfa de Cronbach se calculó para los cuatro dominios y osciló entre 0,82 y 0,87, lo que demuestra la confiabilidad de la escala. Conclusiones: la versión adaptada presentó criterios de validez y confiabilidad para su uso en Brasil. Su uso permitirá conocer el comportamiento del líder para empoderar a su equipo.

RESUMO Objetivos: adaptar e validar para o português do Brasil a escala Leader Empowering Behaviour em uma amostra de enfermeiros brasileiros. Métodos: estudo transversal, por meio de tradução, retrotradução, avaliação por especialistas, aplicação e análise de conteúdo, critério e constructo da escala. Resultados: o título da versão final foi Comportamento Empoderador do Líder. A avaliação das equivalências apresentou Índice de Validade de Conteúdo de 89% entre os 27 itens da escala original e foi aplicada a 272 enfermeiros. Para a validação do constructo, foram feitas análises psicométricas, os cálculos da medida de adequação da amostra excluíram seis itens do instrumento traduzido e na análise fatorial, quatro fatores foram retidos. O alfa de Cronbach foi calculado para os quatro domínios e variou de 0,82 a 0,87, demonstrando a confiabilidade da escala. Conclusões: a versão adaptada apresentou critérios de validade e confiabilidade para uso no Brasil. Sua utilização possibilitará conhecer o comportamento do líder para empoderar sua equipe.

Resolution, access, and waiting time for specialties in different models of care

ABSTRACT OBJECTIVE This study aimed to identify the treatment demands coming from primary health care units and, based on that, the demand for referrals to medical specialties in reference services. This study is justified by the scarcity of scientific literature on the subject. METHODS This is a cross-sectional study using secondary data on the treatments and referrals made by the primary health care units, throughout 2014, in a municipality of the State of São Paulo, Brazil. The total population treated in 2014 was considered, resulting in 411,177 treatments. RESULTS Out of all treatments performed, the percentage of referrals was of 4.42%, showing that 95,58% of the problems did not need to be referred to another service. A number of 8,897 referrals were made, to 6,850 users, who were mostly women (60.74%). The mean of referrals per patient was 1.3 (min. 1 and max. 8), and 1,604 patients (23.5%) were referred at least twice. CONCLUSIONS Primary health care services have been responsible for a large number of treatments, whereas the demand for referrals has decreased, suggesting that such services have established themselves as a gateway to the health system and achieved the expected solvability, although the waiting time for some specialties is very long.

Transformational leadership: journal club for emergency and intensive care nurse managers / Liderazgo transformacional: club de lectura para enfermeros gerentes de urgencia y emergência / Liderança transformacional: clube de leitura para enfermeiros gerentes de urgência e emergência

ABSTRACT Objectives: to understand the meaning of transformational leadership and develop an educational intervention addressing this theme. Methods: content analysis and action research for the collective construction of an educational intervention addressing management practices and their association with transformational leadership. The setting was the emergency and intensive care network, and nine nurse managers participated in the research. Data was collected from recorded and individualized interviews, and by using the journal club strategy. Results: the unveiled themes were: factors related to the team, to the leadership processes and to the leader. Difficulties in decision-making and planning processes were revealed; the leader needs to work in teams, which in turn should be appropriately sized. The journal club and planning model used provided the praxis of this work. Final Considerations: reflection and training for the development of transformational leadership were fundamental to solidify the decision-making processes involved in the managers' practice.

RESUMEN Objetivos: identificar el significado del liderazgo transformacional y desarrollar una intervención educativa sobre liderazgo. Métodos: análisis de contenido e investigación-acción para elaborar colectivamente una intervención educativa sobre la práctica gerencial y su interfaz con el liderazgo transformacional. Se realizó en la red de urgencia y emergencia, y participaron nueve enfermeros gerentes. La recolección de datos se hizo mediante entrevistas grabadas en audio individualmente y también mediante la estrategia del club de lectura. Resultados: los temas desvelados fueron los factores relacionados al equipo, a los procesos de liderazgo y al líder. Se revelaron dificultades en el proceso decisorio y en la planificación; el líder necesita trabajar en equipo y con el tamaño del personal adecuado. El club de lectura y la matriz de planificación utilizada proporcionaron la praxis. Consideraciones Finales: la reflexión e instrumentalización para desarrollar el liderazgo transformacional fue fundamental en la práctica de los gerentes, lo que fortalece el proceso decisorio en la gestión del servicio.

RESUMO Objetivos: compreender o significado de liderança transformacional e desenvolver uma intervenção educativa sobre liderança. Métodos: análise de conteúdo e pesquisa-ação para a construção coletiva de uma intervenção educativa sobre a prática gerencial e sua interface com a liderança transformacional. O cenário foi a rede de urgência e emergência e participaram nove enfermeiros gerentes. A coleta de dados foi por meio de entrevistas áudio gravadas e individualizadas e pela estratégia do clube de leitura. Resultados: os temas desvelados foram: fatores relacionados à equipe, aos processos de liderança e ao líder. Revelou-se dificuldades no processo decisório e no planejamento; o líder necessita trabalhar em equipe e com dimensionamento de pessoal adequado. O clube de leitura e a matriz de planejamento utilizada proporcionaram a práxis. Considerações Finais: a reflexão e instrumentalização para o desenvolvimento de liderança transformacional foi fundamental para a prática dos gerentes solidificando o processo decisório no gerenciamento do serviço.

Prenatal care satisfaction: perception of caregivers with diabetes mellitus.

OBJECTIVE: to understand the satisfaction of pregnant women with diabetes who took insulin during pregnancy and prenatal care performed through outpatient and inpatient follow-up. METHOD: a qualitative approach with analysis of 30 pregnant women who underwent prenatal care and participated in a clinical trial study carried out by the research group of the Perinatal Diabetes Research Center of the Hospital das Clínicas, of the Faculdade de Medicina de Botucatu. The data were collected through interviews and analyzed from content analysis. RESULTS: from the category Satisfaction, the following subcategories emerged: facilities and difficulties faced in prenatal care performed through outpatient or inpatient follow-up, demonstrating that the pregnant women were satisfied with the prenatal care offered regardless of the type of follow-up. CONCLUSION: there was satisfaction in both care, but in outpatient care some structural, technical and administrative difficulties were identified, requiring reassessment, in order to guarantee service agility.

Sistema de gestão para um hospital de referência / Management system for a reference hospital / Sistema de gestión para un hospital de referencia

Objetivo: conhecer o perfil e demanda de urgência e emergência encaminhadas ao serviço de alta complexidade antes e após a implantação de um sistema de regulação. Metodologia: estudo retrospectivo realizado por análise estatística de relatórios administrativos do Hospital de Clinicas de Botucatu, considerados dois períodos entre 2015 e 2018. O número de pacientes do foi de 8.921 antes e 10.450 após a implantação da regulação. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição. Resultados: observou-se prevalência da população residente do município de Botucatu, do sexo masculino com média de idade de 40 anos, com entrada no serviço devido a fratura, trauma, afecções cardíacas e acidente vascular cerebral com tempo médio de regulação de 1 hora, 43 minutos e 48 segundos. Conclusão: encaminhamentos classificados como urgência mínima representaram 55,1% das solicitações, 12,5% dos encaminhamentos foram contrarreferenciados. O conhecimento do fluxo e demanda contribui para a regulação do paciente.

Objective: to know the profile and demand of urgency and emergency referred to the high complexity service before and after the implementation of a regulation system. Methodology: retrospective study conducted by statistical analysis of administrative reports from the Hospital de Clinicas de Botucatu, considered two periods between 2015 and 2018. The number of patients was 8,921 before and 10,450 after the implementation of regulation. The study was approved by the institution's Research Ethics Committee. Results: there was a prevalence of resident population of the municipality of Botucatu, male with a mean age of 40 years, who entered the service due to fracture, trauma, heart disease and stroke with a mean time of regulation of 1 hour, 43 minutes and 48 seconds. Conclusion: referrals classified as minimum urgency accounted for 55.1% of requests, 12.5% of referrals were counter-referenced. Knowledge of flow and demand contributes to patient regulation.

Objetivo: conocer el perfil y la demanda de urgencia y emergencia referidos al servicio de alta complejidad antes y después de la implementación de un sistema de regulación. Metodología: Estudio retrospectivo realizado mediante análisis estadístico de informes administrativos del Hospital de Clínicas de Botucatu, considerado dos períodos entre 2015 y 2018. El número de pacientes fue de 8.921 antes y 10.450 después de la implementación de la regulación. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la institución. Resultados: prevaleció la población residente del municipio de Botucatu, hombre con una edad media de 40 años, que ingresó al servicio por fractura, trauma, enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular con un tiempo medio de regulación de 1 hora 43 minutos y 48 segundos. Conclusión: Las referencias clasificadas como urgencia mínima representaron el 55.1% de las solicitudes, el 12.5% de las referencias fueron contrarreferenciadas. El conocimiento del flujo y la demanda contribuye a la regulación del paciente.